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新冠导致的持续嗅觉丧失与长期认知问题密切相关

2022-08-16 11:47

(医药健闻2022年8月3日讯)在圣地亚哥和以虚拟方式举行的2022年阿尔茨海默症协会国际会议®(AAIC®)上发布多项研究,揭示了对许多因素的新见解,这些因素可能预测、增加或防范新冠病毒及疫情对记忆和思维技能的影响。

2022年AAIC报告的关键发现中包含:

来自阿根廷的一个小组发现,与初始新冠肺炎的严重程度相比,持续丧失嗅觉可能是长期认知和功能障碍更好的预测因素。

根据芝加哥拉什阿尔茨海默症中心的一项研究,在重症监护室住院的老年人患痴呆症的风险增加一倍。

在疫情期间,来自9个拉丁美洲国家的大量研究人群中,女性、不工作和较低社会经济地位者与更多认知症状有关联。

在该相同拉丁美洲人群中,在疫情期间经历了积极生活变化(如与朋友和家人共度更多优质时间,或在大自然中花更多时间),减少了疫情对记忆和思维技能的负面影响。

阿尔茨海默症协会医学和科学关系副主席HeatherM.Snyder博士表示:"新冠病毒已导致世界各地数百万人患病和死亡,对一些人来说,此项新兴研究表明,新冠病毒还将对记忆和思维产生长期影响。由于这种病毒可能会伴随我们很长一段时间,识别认知症状风险和保护因素有助于‘长期新冠'治疗和预防的推进。"

持续嗅觉丧失比新冠肺炎的严重程度能更好地预测认知障碍

阿根廷的研究人员与阿尔茨海默症协会联盟合作研究SARS-CoV-2感染的慢性神经精神后遗症,对766名55~95岁患有新冠肺炎的成年人进行了为期一年的随访,并进行了一系列的定期身体、认知和神经精神测试。在研究组中,88.4%为感染者,11.6%为对照者。

临床评估显示,三分之二受感染的参与者有功能记忆障碍,其中一半为严重。另一组认知测试确定了三组的表现下降:

11.7%的患者显示只有记忆障碍。

8.3%的患者有注意力和执行功能障碍。

11.6%的患者显示多域(包括记忆、学习、注意力和执行功能)障碍。

统计分析显示,持续嗅觉丧失是认知障碍的一个重要预测因素,而初始新冠肺炎的严重程度不是。

阿根廷天主教大学布宜诺斯艾利斯分校执业临床心理治疗师、博士、教授GabrielaGonzalez-Aleman表示:"对于什么原因促使新冠肺炎感染的严重长期认知影响或者至少预测谁会受到新冠肺炎感染的严重长期认知影响,我们了解的越多,我们就能更好地跟踪并开始想办法预防。

在重症监护室住院可能表示患痴呆症风险更高

芝加哥拉什大学健康系统旗下拉什阿尔茨海默症中心(RADC)的研究人员使用了没有已知痴呆症老年人(n=3822)的五项不同的研究数据,来观察重症监护室(ICU)住院的情况。ICU住院以前被认为与老年患者的认知障碍有关联,但鲜有研究检验过此种住院是否会增加患痴呆症的风险。

他们研究了1991年至2018年(疫情前)的联邦医疗保险理赔记录,并每年使用标准化认知评估来检查阿尔茨海默症和所有类型失智症的发展。在平均7.8年的随访中,1991名(52%)参与者至少经历过一次ICU住院,1031人(27%)在研究招募前经历过一次ICU住院,961人(25%)在研究期间经历过一次ICU住院。

对调整后年龄、性别、教育程度和种族进行分析后,研究人员发现,经历ICU住院与患阿尔茨海默症的风险有关联,风险增加63%,与患所有类型痴呆症的风险有关联,风险增加71%。在进一步调整其他健康因素(如血管风险因素和疾病、其他慢性病和功能障碍)的模型中,这种关联性甚至更强:ICU住院与患阿尔茨海默症的风险有关联,风险增加110%,与患所有类型痴呆症的风险有关联,风险增加120%。

RADC流行病学专家BryanD.James博士表示:"我们发现在社区相关老年人中,ICU住院与患痴呆症的风险有关联,风险是两倍。鉴于老年人ICU住院率高,特别是疫情期间ICU住院人数急增,这些发现可能具有重要意义。现在,了解ICU住院与痴呆症发展之间的关联性比以往任何时候都更加重要。"

James补充道:"还需要进行更多研究来重复这些发现,并阐明可能增加痴呆症风险的因素。例如,是危重疾病把人送进了医院,还是住院期间可能修改的程序会增加痴呆症的风险?"Jamesadded.

疫情期间的积极生活变化可能会缓冲认知症状

来自中南美洲多国和美国的调查人员,研究了与疫情相关的社会人口因素和生活变化是否与患认知症有关联,包括疫情早期阶段的记忆、注意力和其他思维技能等问题。

在AAIC报告的这项研究中,来自拉丁美洲9个国家的2382名年龄在55岁至95岁之间的西班牙语成年人(平均年龄为65.3岁,女性占62.3%)完成了一项在线或电话调查,进行了电子认知测试,并填写了一份评估2020年5月至12月期间疫情积极和消极影响的调查表。在所有研究人群中,145人(6.09%)出现了新冠肺炎症状。

参与者来自这些国家:乌拉圭(1423人,59.7%)、墨西哥(311人,13.1%)、秘鲁(153人,6.4%)、智利(152人,6.4%)、多米尼加共和国(117人,4.9%)、阿根廷(106人,4.5%)、哥伦比亚(50人,2.1%)、厄瓜多尔(39人,1.6%)、波多黎各(19人,0.8%)和其他地区(12人,0.5%)

主要研究结果:

在疫情早期,女性、当时没有工作和较低社会经济地位分别都与更多认知症状有关联。

疫情期间经济困难和社会活动有限等消极生活变化与更多认知症状有显著关联。然而,在疫情期间报告至少有一种积极生活变化(包括与朋友和家人共度更多时间或在大自然度过更多时间)的研究参与者中,这种关联性较弱。

加利福尼亚大学圣地亚哥分校医学和精神病系副教授兼老年病学、老年学和缓解治疗部门差异研究主任MaríaMarquine博士表示:"识别疫情期间认知症状的风险和保护因素是开展预防工作的重要一步。疫情期间的积极生活变化经历可能会缓冲消极生活变化对认知症状的有害影响。"

Marquine补充道:"这项研究是拉丁美洲不同国家的研究者和美国研究者如何在困难情况下聚在一起的例子,他们中的许多人以前从未合作过,并且资源有限,但他们的共同目标是促进对阿尔茨海默症的科学了解,并推动这种多元文化合作关系所能产生的重要贡献。"

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